A gyomorégésen kívül horkolást, sőt akár pánikkal járó, éjszakai légzési nehézséget is okozhat a reflux,

ám csak kevesen vannak tisztában a két jelenség összefüggésével. A kivizsgálás és a megoldás lehetőségeiről dr. Vida Zsuzsanna, a Sleepcenter szomnológus főorvosa beszélt.

Az alvás nem csupán passzív állapot

Az alvás összetett folyamat, amely alatt az ébrenléthez képest másféle agyi tevékenység
zajlik. Megfelelő időtartama, felépítettsége nappali teljesítményünk, koncentrációképességünk
és kiegyensúlyozott érzelmi életünk alapja. Az éjszaka folyamán alvásunk mélysége változik,
a különböző alvásstádiumok – mélyülő majd ismét felületesebbé váló periódusok ill. az ún.
REM alvás (gyors szemmozgásokkal jellemzett alvásszakasz) meghatározott sorrendben
követik egymást. Az alvásstádiumok elrendeződése, megfelelő időtartama és aránya nemcsak
memóriánk, hanem mindennapi hangulatunk, jó közérzetünk és intellektuális működésünk
meghatározója is.
Az alvás alatt természetesen eltérő módon reagálunk a külső vagy belső (szervezetből
érkező) ingerekre. Igaz ez az alvás alatti légzésre is, mely összetett idegrendszeri szabályozás
alatt áll. Alvás alatt a légzésszabályozás lassabban tud reagálnia a változásokra, mint pl.
a légutakat érintő irritáció, amit okozhat a savas gyomortartalom regurgitációja, melyet
köznapi szóhasználtban a „sok a savam”, „feljön a savam” megfogalmazásokkal jeleznek
a betegek. Az ebben az állapotban reflexszerűen megjelenő köhögést alvás alatt ún.
mikroébredések, rövid ideig tartó, csak az agyi elektromos tevékenység vizsgálata során
regisztrálható ébredések előzik meg. Az ismétlődő savas regurgitáció és köhögés gyakori
mikroébredésekhez vezet, nem alakul ki megfelelő mennyiségű mélyalvás, ami napközbeni
fáradtsághoz, álmossághoz vezet.
Számtalan más kóros folyamat is befolyásolhatja az alvás minőségét. Ezek közül gyakorisága
és igen súlyos következményei miatt kiemelendő az alvás közbeni légzéskimaradás, orvosi
kifejezéssel élve alvási apnoe. A betegség legjellegzetesebb tünete a halkabb-hangosabb
horkolás. Veszélye, hogy a légzéskimaradás következtében kialakult krónikus alvás alatti
oxigénhiány számtalan betegség, például magas vérnyomás, koszorúér-betegség, agyi
érbetegségek, stroke kialakulását elősegíti.

Refluxos tünetek éjjel

Az alvás alatti légzéskimaradás és savas regurgitáció között egyértelmű összefüggés
mutatható ki. Az alvási apnoe során az egyre fokozódó negatív mellkasi nyomás elősegíti,
hogy a gyomortartalom pulzálva visszajusson a nyelőcsőbe. Ha ez hosszú időn keresztül
előfordul, kialakul a GERD, vagy ahogyan köznapi néven ismerjük: a reflux. Az éjszakai
tünetekhez később sokféle nappali probléma is társulhat, így például gyomorégés, puffadás,
köhögés, rekedtség vagy asztmás panaszok. Előfordul, hogy szívtáji, úgynevezett anginás
panaszok hátterében is ez a betegség áll. Legalább ennyire ijesztő, amikor a beteg alvásból
arra ébred, hogy nem kap levegőt, a kínzóan hosszúnak tűnő fuldoklás-érzés hatására pánikba
esik.
A reflux és az alvászavarok, alvásfüggő légzészavarok közötti szoros összefüggés és egymást
kölcsönösen erősítő hatás miatt fontos lenne, hogy legalább a betegek kikérdezése során
rákérdezzünk mindkét tünetcsoportra és szükség esetén a kivizsgálás mindkét irányba
(alváskivizsgálás ill. gastroenterológiai vizsgálat) elinduljon. A sikeres terápia kulcsa a

pontos, korrekt diagnosztika, melynek alapján hatékony oki kezelést lehet végezni – összegzi
dr. Vida Zsuzsanna, a Sleepcenter szomnológus főorvosa.

Vegyük komolyan a problémát!

Ha az alvási panaszok hátterében a reflux áll, feltétlenül szükséges a gastroenterológus és
a szomnológus szakorvos szoros együttműködése – csak ezen az alapon végezhetők el a
személyre szabott vizsgálatok és alakítható ki a kezelés. Az első lépés azonban a döntés,
hogy nem hagyjuk tovább romlani a problémákat és vissza szeretnénk szerezni korábbi
életminőségünket. Az alvásvizsgálatnak természetesnek kellene lennie olyankor, ha valaki
hosszabb ideje rosszul alszik, vagy ha megfelelő mennyiségű alvás ellenére napközben fáradt,
álmos. Hiszen a megfelelő alvás nemcsak napközbeni teljesítőképességünk, de egészségünk
kulcsa is!

www.sleepcenter.hu